DEMANDE DE REMBOURSEMENT
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N° de commande : PBSHOOT-______________________
Date de la commande _______/_______/____________
Montant total de la commande : ______________________ Euros
Mode de paiement :
Paypal Chèque CB phone CR
Montant demandé ___________ Euros
Je soussigné ___________________________________________

Né(e) le : ____/______/____________ à ______________________
demande à être remboursé de :
__________________________________________________________________Euros
(écrire en toute lettre)

   
Le : _____/_____/____________ A : __________________

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Date : ___/_____/____
Réservé SpaceFighter 		Montant réglé __________________ Euros
Réservé SpaceFighter
  Numéro de chèque __________________
Réservé SpaceFighter

Transaction Paypal N° : ______________
Réservé SpaceFighter

SARL Spacefighter – ''Service Remboursement''
Central Park - 3650 Boulevard Paul Valery - 34070 Montpellier
Téléphone : 08 70 720 620 (prix d'un appel local)
service@shootzone.com - Fax : 04 67 22 38 99

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